上古藝術建築

上古藝術中心一名十六歲少女因上呼吸道感染、咳嗽併有痰，至仁愛長庚合作聯盟醫院求診，但藥物治療一週後仍未完全改善，加上還是感覺頸部有硬塊，經超音波與細針抽吸診斷後，意外發現是惡性的甲狀腺結節所致，隨後建議接受雙側甲狀腺併淋巴腺根除性切除手術，不僅病灶完全根除，聲音保留不沙啞，後續只需碘１３１治療。上古藝術總監

該院一般外科主任巫奕儒表示，甲狀腺癌發生率逐年升高，整體發生率位於國內惡性腫瘤第七位，但國內對兒童和青少年甲狀腺癌的關注較少，發生率約十萬分之一至二人，男女比例為一比四點四，仍以女性居多。公認的甲狀腺癌危險因子為放射性物質暴露史及基因突變，大部分臨床表現為頸部腫塊、聲音沙啞與飲水嗆咳等；超音波和細針抽吸是術前診斷及鑑別良惡性結節的重要手段，這名患者先以上呼吸道症狀感染出現，後經小兒科醫師江明儒警覺性懷疑，轉由內分泌暨新陳代謝科醫師林文玉的精確診斷，再由他的團隊處理後順利出院。

巫奕儒指出，手術治療為甲狀腺癌的首選方式。兒童和青少年甲狀腺癌多為雙側且多病灶，建議接受雙側甲狀腺併淋巴腺根除性切除手術，由經驗豐富的外科醫師執行中央區淋巴結清除術，有利於徹底清除病灶，以及防止甲狀腺癌復發，且因碘１３１治療效果不錯，經完整治療後，整體的十年存活率可達百分之九十七；除非是體積小且單一無轉移淋巴結的病灶，並排除遠端轉移才可以選擇只做單側甲狀腺切除手術。

巫奕儒表示，在現代科技的幫助下，可以選擇微創無疤痕或達文西機器手臂進行切除手術，並不會像過去在頸部留下長長疤痕，或對成長中的兒童和青少年造成心理陰影。雖然兒童和青少年惡性甲狀腺結節比例多，且頸部淋巴結轉移率高，經適當治療存活期仍比成人佳；但若拖延治療，本來只局限於甲狀腺內的癌細胞轉移到中央區淋巴結或側頸區，轉移越多，手術的範圍就越廣，且局部的侵犯也會加重，直接影響治療、復發及預後，呼籲民眾切勿掉以輕心。